“SARS防治国际论坛”于2003年12月15日至16日在北京举行。本次论坛就SARS危机与公共卫生体系建设等问题进行广泛研讨，旨在总结SARS防治的经验与教训，增进国际间SARS防治合作与交流，推动我国公共卫生体系的建设，以便更好地为我国经济建设服务。以下是卫生部办公厅副主任毛群安先生发言的实录：

　　主持人：感谢贝汉卫主任的全面发言，也感谢贝汉卫主任对中国医疗卫生事业的改革和发展充满信心，现在请各位代表、嘉宾稍作休息，十分钟以后我们进行本次论坛的第一个议题——中国SARS疫病的控制策略和措施。

　　　主持人：下面我们进行本次论坛第一个议题——中国SARS疫情控制的策略和措施。首先我给大家介绍一下参加这个议题讨论的嘉宾，首先是卫生部办公厅副主任毛群安先生发言，第二位由北京市卫生局副局长韩德民先生发言，第三位由陕西省卫生厅副厅长范兵先生发言。在每一位嘉宾发言之后，大家针对发言内容可以进行提问。

　　　今天参加我们这次论坛讨论的大多数人，也可以说甚至每一个人，都亲身经历了那场没有硝烟的战斗，针对于今天上午的这个议题，可能大家都有着自己的看法、观点和体会。下面，我们请卫生部办公厅副主任、卫生部新闻发言人毛群安先生做演讲，题目是《中国SARS疫情危机回顾》，下面掌声有请毛群安先生。

　　　毛群安：各位早上好，非常高兴有机会和大家一块共同探讨我国非典防治的有关工作。今年上半年，一场突如其来的非典疫情，对我国人民健康和生命安全构成了严重的威胁，并危害到我国的经济、社会和正常的对外交往，中国政府审时度势，及时果断的作出正确的决策，直接赢得了这场波澜壮阔的抗击非典的斗争。我们现在回想这场斗争取得的成绩，仍然虽然现在给我们来带了很多谜团进行解决，我们目前特别是卫生系统人们是严肃对待，但是为了更好地总结我们在上半年应对非典突发疫情的经验和教训，我在这里和大家一块儿简要回顾我们卫生系统在防治非典的过程中的一些体会，供大家参考。我汇报的主要内容是这几个方面：

　　　一是非典疫情的情况，第二是疫情控制的过程简要介绍，第三是我们非典防治的基本经验和教训，第四是我们下一步要加强公共卫生体系和应对突发公共卫生事件的能力建设。

　　　第一个方面关于疫情的概况，今年年初在我国广东省的部分地区，发生不明原因的传染性肺炎疫情，经过专家回顾性的研究和调查，认为第一例病例发生在2002年的11月16日，在广东的佛山市，2003年2月中旬以前，疫情主要集中在广东省的广州市，随后疫情向全国的部分省市蔓延。4月下旬，北京、天津、山西、内蒙古和河北等华北的五省区市的疫情严重，全国的疫情也达到了高峰。进入5月份以后，全国的疫情开始逐步的回落，到6月11日以后，全国没有发现新增的病例，最后我们的统计表明，我国内地24个省份先后发生了传染性非典型肺炎的疫情，共波及到了266个县和市区，累计报告非典的病例5327例，累计治愈出院4927例，发生死亡349例。

　　　根据世界卫生组织的标准，我国内地报告非典型肺炎病例的24个省份中，北京、天津、山西、内蒙和广东五个省份属于高度传播地区，河北、吉林两个省份属于中度传播地区，江苏、河北、陕西三个省份属于低度传播地区，其他14个省份属于输入性病例的地区。世界卫生组织先后把我国内地10个省份列入疫区的名单，对6个省份发出旅行警告，6月13日解除对河北、内蒙、天津、山西的旅行警告，到6月24日解除对北京的旅行警告，并从疫情名单中删除，这样我们非典的控制取得了阶段性重大胜利。

　　　下面我分两个阶段做两个简要的回顾。首先在疫情的控制中期，在四月中旬以前，关于疫情控制初期的防治工作有以下几项，在1月20日卫生部结到广东省卫生厅接到中山疫情的疾病报告，随后组织了多批专家到广东协助调查处理疫情，为了加强各地做好非典防治的工作，卫生部发出通知要全国加强春季呼吸道传染病的工作，做好传染性非典型肺炎的防治报告，卫生部还召开了紧急的防病会议向各地通报了广东疫情的情况，根据国务院的决定，我们将非典列入法定传染病管理范畴。当北京出现非典疫情后，我们成立了由卫生部、北京市卫生局、总后卫生部等单位组成的北京市防治非典的工作领导小组，下设了十个办公室实行集体办公和24小时值班，研究分析疫情，指导各地的非典防治工作。从四月份开始，卫生部要求各地开展流行病学个案调查，加强同铁路、交通、民航、公安等部门的密切合作，对非典的疫情实时监测。

　　　回顾这阶段的工作，我们认为在非典防治的初期，我们做了大量的工作，主要是掌握了非典的流行特点，诊断、治疗的初步方法。比如说当时专家在广东发现，非典是通过短距离的飞沫传播，而且有可能出现超级传播者，而且发现有家庭和医院的聚集情况，这些发现在事后得到了进一步的验证。在病因排除了很多可能的因素，特别是当时境外怀疑的禽流感和肺鼠疫，这对我们后面的疫情起到了非常重要的作用。

　　　回顾这些工作的时候我们认为仍然有一些漏洞和不足，主要包括如下几个方面：一对广东疫情的严重性和潜在的危害性认识不足，没有意识到疫情可能在较短的时间内蔓延到其他地方；第二，我们对各地疫情报告的要求不够严格，部分地方疫情信息失真，疫情失控的情况没有及时的发现和纠正；第三，在疫情的初始阶段，没有把控制疫情扩散、蔓延放在第一位。在比较长的一段时间，我们把主要的工作放在寻找病原体上。另外对于指导医疗机构采取有效措施，防止院内交叉感染的工作重视不够。由于疫情没有能够得到有效的控制，当时在社会上引起了一定的恐慌，在国际上也引起了许多猜测，使防治工作一度陷入了被动的局面。这是第一个阶段——疫情的初期。

　　　第二个阶段从四月中旬以后，疫情控制中后期的防治工作。针对全国非典疫情扩散、蔓延的严峻形势，中国政府把人民群众身体健康和生命安全放在第一位。把防治非典列为各项工作的重中之重，果断采取一系列重大措施，卫生部在全国非典防治指挥部的直接领导下，具体负责非典的预防、控制和治疗工作的组织、推动和指导。我们的主要工作有如下几个方面：第一，全力投入非典防治工作，卫生部进行全部人员的总动员，成立了疫情信息、医疗救治、新闻宣传、技术督导、外设联络等多个办公室，昼夜24小时确保各种信息的上传下达和畅通无阻，确保各个区的指挥部以及全国指挥部下属的各个办公室的工作联络和联系。及时向有关方面，包括向世界组为组织提供防治方面的信息和向各个省市提供有关的技术支持；第二，加强法制加强。卫生部会同国务院法制办集中力量在非常短的时间内，制定了突发公共卫生事件的应急条例，应国务院批准以后，及时向社会公布。卫生部还及时制定了传染性非典型肺炎防治管理办法，以卫生部部长令的形式向社会公布，并且组织专家制定了一系列预防、控制、治疗的技术性文件，用于指导各地的非典防治工作。我们通过这些努力把防治工作纳入到科学、法制、规范、有序的轨道；第三，我们全面收集疫情信息，进行疫情趋势的分析，及时为指挥部和指挥部的其他工作组提供决策参考。从4月26日卫生部要求各省市报告非典的个案病例，组织在京的流行病学专家对全国的病情进行分析，深入重点华北地区疫情的分析报告和疫情的预测等工作；第四，我们抓住控制传染源和切断传播途径的关键环节，努力阻止疫情的进一步扩散。卫生部针对疫情初期暴露的问题及时补充工作规范，派出流行病学调查专业队伍协助北京疫情分析和开展流行病学调查，开展北京和周边省区的联合防治工作，切断任何有可能的传播途径；第五，全力组织救治病人，努力控制疫情。我们坚持定点收诊、集中收治的原则，要求各地及时设立门诊，并确立定点医院集中救治确诊病人和疑似病人。在当时情况比较紧急的情况下，我们举办了多期的培训班并召开电视电话会议开展医务人员的培训工作，同时我们发挥中西医结合的优势，提高治愈率，根据统计，我们死亡率是4.5%，低于世界估计的水平；第六，加强新闻宣传，稳定群众情绪，从4月26日起，卫生部每天向社会公布全国内地非典型肺炎的疫情，对消除社会的恐慌情绪起到了积极的作用，我们先后多次组织新闻发布会，并积极利用电视、报纸、网络等新闻传媒，制作了十多期防病知识的专家访谈节目，积极进行宣传健康教育，引导公众进行科学防护；第七，依法督导检查，组织技术支持。卫生部先后派出23个督导组，90余人次，奔赴26个省区开展督导，组织北京、广东、上海、山东、江苏、浙江等省市的28批专家和六个医疗队对内蒙古、山西、河北、天津、甘肃、新疆、辽宁等省区市进行技术支持，努力提高各地的防控和治疗工作水平；第八，我们积极加强国际与地区间的合作交流，我们密切同世界卫生组织合作，保持信息的及时沟通和交流，并先后与世界卫生组织联合组成考察组，对广东、北京、上海、天津、山西、内蒙古、河北等地的非典防治工作进行实地考察。国际组织有关专家对我们提出了改革措施和意见。与此同时，内地加强了与香港、澳门防治非典信息的沟通以及合作机制，并及时向台湾方面提供了有关信息，与有关专家开展技术交流，促进了港澳台地区的非典防治工作。以上是对我们疫情控制过程的简要回顾。

　　　第四个题目是我们在非典防治方面的基本经验和教训。

　　　回顾抗击非典斗争的历程，我们认为取得这个胜利的基本经验主要有这么几个方面。第一、党中央、国务院果断决策和正确领导是我们取得胜利的重要保证。大家都记忆犹新，在这场与病魔搏击的斗争中，我们各级政府始终代表最广大人民的根本利益，切实实践“三个代表”的重要思想，以对人民健康和生命安全高度负责的精神，把防治非典作为一切工作的重中之重。在我们国家呈现出来的强大的政治动员优势和卓越的社会组织能力是战胜非典的重要保证。应该说，这方面得到了国际社会的公认；第二、人民群众广泛参与，群防群控、联防联控是取得胜利的重要基础。在各级党委政府的领导下，广大人民群众万众一心，识大体、顾大局，以对中华民族整体利益高度负责的精神，积极投身防治非典斗争，自觉履行公民的义务和责任，在危难时刻，展现出了高尚的社会公德。作为卫生系统非常感激社会各个方面和广大人民群众对抗击SARS的支持，因为当时在全国应该说每一个乡村都有一支防治非典的专门人员组成的队伍，是他们组织了所有的老百姓参与这场防御非典的斗争中；第三，广大医务人员顽强拼搏，无私奉献，是我们取得胜利的重要力量。广大医务工作者不顾个人安危，挺身而上，恪尽职守，表现出了崇高的人道主义精神和职业道德风范。再次证明，广大医务人员是经得起困难考验和值得信赖的队伍，应该说经过非典的这场斗争，广大医务工作者给全社会树立了良好的社会形象，这对于今后的卫生事业发展是非常好的开端；第四，依靠法制，法靠科学是取得胜利的重要条件。我们及时将非典列入法定传染病的管理范围，迅速制定和颁布突发公共卫生事件的应急条例和传染性非典型肺炎的管理办法，把非典控制工作纳入法制化的管理轨道，依靠科学、坚持早发现、早报告、早治疗的防治原则。分类指导各地的防控工作，并且采用中西医结合的救治方式，这些都在非典防治工作中起到了重要的作用；第五，扩大开放，加强国际合作，是我们取得胜利的重要手段。中央决定，从4月24号开始每天向社会如实公布疫情，增强了群众对政府的信任，提高民众自我防护的意识，我们密切与世界卫生组织和一些国家友好合作，消除了误会和猜疑，争取了各方面的理解和支持，赢得了国内和国际社会的广泛赞誉。

　　　回顾我们非典的防治工作，我们也清楚的认识到，随着社会信息化和经济全球化的进程加快，重大公共卫生事件的影响已不再是一个一般的医学问题和卫生问题，如果处理不好，就可能超越国界，不但对国内的国民经济发展，社会稳定、国家安全和对外交往带来重大的影响，甚至可能造成全球范围内的疫情爆发，我们必须站在战略和全球的高度，看待疫情的问题。经过我们的反思和总结，我们认识到目前我国在公共卫生方面还存在比较严重的缺陷。在这里简单的列几个方面：

　　　一、卫生事业，特别是公共卫生发展严重滞后。大家知道，卫生事业发展与经济增长有密切的联系，健康有助于推动经济增长，经济发展又有利于促进健康。长期以来我们对公共卫生在经济社会发展中的重要地位和作用认识不足，应对重大突发公共卫生事件的机制不健全。一旦出现了突发事件，势必对我国的经济发展和社会稳定带来严重的冲击，影响国民经济健康、持续的发展。应该说非典是一个非常能够说明问题的例子。

　　　二是卫生工作的职能定位不够准确。各级卫生部门长期存在重视医疗服务，忽视公共卫生投入的倾向，特别是对于疾病预防控制和执法监督工作，应该说投入不足，人才缺乏，特别是公共卫生资源的配置和财力的安排以及应急机制的建设，我们认为都还不到位。

　　　三是突发事件应急机制不健全，应急能力不强。在我国现行的卫生体制之中预防与医疗服务相互脱离，预防为主的医护方针没有得到真正的落实。难以有效地应对突如其来的公共卫生事件，同目前的情况看，各级疫病预防控制机构数量也不少，但是，人员配置不够高，我们的设备、条件还相对比较落后，而且，职能不够明确，工作的效率比较低，特别是缺乏应急能力的准备，缺乏居安思危的意识和完善的应急处理预案和机制。

　　　非典带给我们的教训是深刻的，我们在非典上付出了很多，但同时也学到了很多，经过抗击非典的斗争，我们深刻地认识到，公共卫生在国民经济和社会发展中具有重要的地位和作用。对待公共卫生问题，我们一定要树立高度的政治意识、大局意识、责任意识和居安思危的意识。公共卫生问题涉及到广达人民群众的根本利益，我们要把加强公共卫生管理放在我们卫生系统的各项工作的首位，切实把加强公共卫生体系的建设作为我们卫生部门最基本的职能，用主要经理抓紧抓好，做到常备不懈、有备无患，及时、有效、妥善地应对可能出现的任何突发公共卫生事件。

　　　第五，关于加强公共卫生体系和应对突发公共卫生事件能力的建设。目前，我们按照中央政府的部署，依法科学、规范、有序地做好非典的预防控制工作，坚决防止疫情反弹和反复，同时，我们要加强各项卫生改革，重点加强公共卫生体系和应对突发公共卫生事件的能力建设。我们计划争取用3年左右的时间，在我国建立健全突发公共卫生事件应急机制，疾病预防控制体系和卫生执法监督体系，用更长一段的时间完善农村的初级卫生保健体系、城市的基本医疗服务体系、环境卫生体系和财政经费保障体系。按照这次论坛的安排，明天可能有专家还要专门介绍关于公共卫生服务体系和突发公共卫生事件应急机制建设的有关内容，我在这里简要地讲一下目前我们卫生系统正在进行的主要工作。

　　　一是建立健全突发重大公共卫生事件应急处理机制，我们要总结经验教训，各级卫生行政部门要抓紧制定突发公共卫生事件应急预案，设立突发公共卫生事件的应急指挥机构，建立统一的指挥系统，形成政令畅通，分级复杂、责任明确、反应及时、保障有力的工作局面，卫生部也已经会同有关部门制定了预案，已经上报国务院，正在等待国务院的批复。

　　　第二，建立疫情畅通的信息网络，我们要利用现代信息手段在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情和突发公共卫生事件报告系统。上个星期卫生部以部长令的形式已经发布了传染病疫情和突发公共卫生事件报告和管理的办法，我们要求各级疾病预防控制机构要实行联网，对当地的医疗机构互联互通，并充分利用现有的网络资源，把我们的疫情监测网络延伸到乡村和城市的社区，卫生部要重点抓好国家疾病预防控制中心数据库和公共卫生信息平台的建设，协助地方完善公共卫生网络和医疗机构信息联网的工作，争取尽快建立全国信息网络，同时我们在研究和制定疫情和突发公共卫生事件的信息发布制度，我们要及时向社会发布有关信息，增强人们的预防意识，督促各地采取积极的应对措施。

　　　第三项工作是建立和完善疾病预防控制体系，通过明确职能、落实责任、深化改革、优化队伍、定编定员和保障经费等措施，我们要建立起适合我们国情的疾病预防控制体系，特别要明确各级疾病预防控制的体系和责任，优化人员结构，要充实专业人员队伍，切实保证疾病预防控制机构的业务经费和人员经费。

　　　第四项工作是要建立应急医疗救治体系。我们计划，在直辖市、省会和地级城市建立紧急的医疗救援中心，把各个医院的急诊、科室纳入到城市的急救系统，在直辖市、省会城市选择一个综合性的医院进行改造和扩建，建立不同规模的传染病专科医院或后备医院，在地级市改建一所传染病医院或后备医院，在现有的县医院内设置不同规模的传染病科或者是相对隔离的传染病区，来完善传染病救治体系。

　　　第五项工作是建立应急医疗救治队伍和疾病预防控制队伍，我们要在省和地市一级分别建立一支由中西医结合的医疗救治和专业人员组成的具有临床和现场救治经验、良好的业务素质和思想品德的专业应急队伍。卫生部将汇集各地应急救治的信息，建立国家突发公共卫生事件应急救治专家库，必要的时候，可以从地方抽调有关人员组建国家的应急救援队伍进行省际间的技术支持。

　　　第六方面，加强卫生执法监督体系的建设，我们要强化卫生行政执法监督职能，改革和完善卫生执法监督体系，建立符合我们国情的卫生监督执法体系，充实各级卫生执法监督的力量，不断提高卫生执法监督队伍的素质，努力改善监督执法的条件和技术手段，保证公正执法、坚决打击和惩处各种违反卫生法律法规的行为。

　　　以上是我对我们卫生系统在防治非典过程中的有关情况的简要回顾和目前我们在加强公共卫生体系和应对突发公共卫生事件能力建设方面的一些想法，简要的给大家作一个汇报，谢谢。

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