●本报驻美国特派记者刘爱成

　　到目前为止，非典(SARS)正在不少国家肆虐，但美国仅有52例确诊为感染患者，而且没有一例死亡。人们不禁要问，人口流动如此频繁的美国，迄今为止为何能幸免于难？

　　美国对非典的防范和控制得益于人们长期存在的防范意识和有效机制的结合。尤其是

“9·11”事件以后，在经历了对付炭疽热、禽流感、西尼罗等传染病毒之后，人们对病毒感染特别警惕。比如，在美国攻打伊拉克战争期间，美国人担心伊拉克可能用生化武器进行恐怖报复，做了大量的“防毒”、“防细菌”准备。人们互相提醒，很多家庭准备了封闭门窗缝隙的胶带、个人用的防毒面具，甚至储存了粮食和水等。

　　为了抵御生化武器的袭击，美国在过去两年多时间内投入大量资金加强原本已经比较健全的公共医疗卫生系统，各大医院都备有应付生化武器袭击的方案和紧急疏散、隔离人群的场所。3月中旬，在美国还没有发现非典病例时，美国疾病控制和预防中心就决定提前启用“紧急指挥中心”，开始每天24小时运转。

　　建立了一整套预警系统

　　美国预防和控制疾病的一整套系统和机制已经建立了很长时间。美国疾病控制和预防中心与各级政府卫生部门及民间卫生组织也紧密配合。

　　总部设在亚特兰大的美国疾病控防中心，早在1946年就开始工作了，当时这个规模不大的中心主要是为了防治疟疾。如今它已发展为分支机构遍布全美各地、拥有8500名工作人员的预防和控制各种疾病的网络。它与各级政府卫生部门紧密配合，除了对各种传统疾病的控制与预防外，更重要的是不断监测和统计新的病毒在社会群体中的出现，并进行及时预警和防控。

　　在对诸如天花、肺结核、流行感冒等“老字号”疾病防控中，他们按流行病的季节及早向民众提醒、宣导和采取预防措施。比如流行感冒季节来临前，要求民众提前打预防针，一针能保一年。学生更是要提前打各种预防针或疫苗。学生打预防针免费，如果有学生不打，学校不准其上学。而对于新病毒的监测也非常严格。

　　诊所是防控中心的最前线

　　由于美国的医疗体系是以诊所和家庭医生为主要网络，通常情况下，人们大多上自己的诊所看自己的医生，有重病需要住院才转到医院，所以许多疾病往往在诊所里首次被发现。

　　最近，记者采访了记者站所在区域的诊所医师梁宏先生。梁医师告诉记者，根据当地卫生部门的要求，通常情况下，他们发现异常或疑难病情，必须及时上报，而且由诊所和化验部门分别上报(在美国诊所、化验等仪器检测部门和药房均为独立单位)。不管什么原因，如果不报，依法严惩。比如中国刚出现非典，他们就接到卫生局通知，告诉这种疾病的基本特征，凡遇这种症状的病人必须马上上报，尚不能确诊的要求病人居家隔离观察，病情严重的立即由急救车送往医院隔离。

　　在谈到隔离问题时，梁宏医师说，美国的许多传染病人如肺结核等，一般都要求居家隔离，不可以随便上诊所就医，以防传染给别人。根据规定，这些传染病人的药品必须由诊所的护士亲自送到病人家中，因为护士知道怎样保护自己。

　　诊所和医生把发现的新情况报告政府卫生部门，卫生部门再上报疾病控制与预防中心，中心根据新情况进行研究和防范。疾病控制中心下面有一些专门的医药和治疗研究机构。但在研究成果出来前，首先是通过各地方卫生部门或控制中心自己的网络，尽快将这些新病毒或病种广泛告诉民众注意预防。

　　比如对于非典，记者打开当地卫生局网站，上面早有通知。考虑到当地外来移民较杂，通知除了英文，还采用中文和西班牙文等文字，让人们一目了然。通知内容有：严重急性呼吸道症候群在世界各地的基本状况；怎样传播；什么样的人最容易感染；控制和预防中心目前采取的行动和措施；怎样判断自己是否已染这种病毒以及如何对待、处理；家属怎么办等，都一一作了详细说明。

　　梁医师说，美国不仅仅对待非典是这样，对其他各种传染病也早就这样做了。比如，洛杉矶卫生局早就提醒居民，今年夏天，西尼罗病毒可能再次袭击加利福尼亚州，要人们防范蚊子叮咬，并注意动物、鸟类突然死亡等情况。这种1999年首次出现在纽约的病毒，去年在洛杉矶发现一例。这种病毒不是通过人与人的接触传染，而是蚊子叮过遭到病毒入侵的鸟类后，再叮咬人类传到人体。病毒入侵动物和人类后，患者会出现脑积水，有头疼、发烧、呕心、轻微发疹等症状，严重者会出现斜颈及痉挛，也会导致脑膜炎。感染这种病毒的死亡率为12%。为防止蚊子叮咬传染，卫生部门要求各地搞好卫生，提醒人们清晨和傍晚穿长衣长裤，使用驱蚊药剂，检查家中纱窗是否有洞等。对于鸟类在24小时内突然死亡要举报，以便使卫生部门预先知道病毒可能在哪里入侵。

　　政府卫生部门对传染病的预防和治疗的宣导向来非常重视。这些机构除了向社区民众免费提供大量的常识性材料，还经常请医生、专家到社区讲解示范。在他们看来，常抓不懈，在民众中树立习惯性的防范意识，是防控疾病传播的第一道防线。如果等到疾病完全传播开来，再来控制就要花费更多的时间和人力、物力，劳民伤财，还很难控制。

　　8个国际机场配备隔离中心

　　美国人口流动频繁，为控制游客从外面带入的传染源，美国疾病控制和预防中心在洛杉矶等地的8个国际机场建立了隔离中心。一旦某架飞机上发现有可疑的非典病人，隔离中心的官员可以直接到飞机上去鉴定病人是否具有非典症状；如果飞机上的乘客感到不适，训练有素的飞行员会立刻通知距离飞机降落点最近的隔离中心，官员们获悉后会在第一时间赶到事发地，快速处理疫情。

　　从3月中旬开始，每一个前往亚洲国家或从这些国家返回的旅客都收到了一张附有多国文字的健康警告卡，警告每一个旅客小心感染非典，旅客应在旅行后10天内观察自己的健康状况，如有发烧、咳嗽和呼吸困难等症状应立即就医。

　　为防范非典进入美国，疾病预防和控制中心对于刚进入美国的外国人和本国居民，一视同仁，在机场、港口和各口岸向他们发放黄色建议书，要求那些从疫区来的人首先在家里隔离7天，后来又增加到10天，不要上班、上学或到公共场所活动。

　　保险公司如何积极配合

　　对疾病的预防和控制，首先得到保险公司的积极协助和配合。从经济利益来讲，作为保险公司，得病的人少了，保险公司就可以多赢利。所以，每当政府部门开展防病常识的宣传和教育，保险公司都积极参与。

　　在美国，许多人都能及早地发现自己身上的疾病，这是因为美国是个医疗保险大国，大多数人都有医疗保险。有了医疗保险，人们看病和检查身体就比较勤。比如，最近一位朋友被检查出患前列腺癌。医生说他属于最早期，所以比较好治。如果没有保险，人们通常只能等到非看病不可才去医院，这样不利于疾病的及早预防、发现和治疗。

　　媒体都开设健康版

　　对于疾病的预防和控制，美国媒体日常报道比较多。有许多报纸都设有健康版。媒体对健康问题的报道，从新疾病的流行到最新药物的出炉，从日常的健身运动到蔬菜水果的营养吸收，涉及面非常广泛。当然其报道的特点最主要的还是“追新”。比如对非典，美国媒体的报道比较早，而且一直跟踪。这样至少可以让民众对新疾病引起重视。自“9·11”事件以来，美国人更喜欢用“狼来了”的战术，认为多喊“狼来了”，不仅可以吓狼，更重要的是使自己提高警惕。以西尼罗病毒为例，媒体配合疾病预防和控制中心进行宣传，就能让更多的人较早意识到这个病毒，知道如何预防蚊子的叮咬。

　　与此同时，对于防病与健康，媒体起到了很好的监督作用。媒体在美国是爱挑刺的主儿。但这对健康来说，未免不是一件好事。美国全国广播公司(ABC)目前在打的一场官司就是一例。去年，有消费者传洛杉矶一家鱼肉食品店把过期的食品从柜台上收回重新包装，打上新日期，再拿到柜台上去卖。ABC知道后，派人去采访，被拒绝。后来有两名记者假装临时工去该店应聘。他们带着小型摄像机上班，把该公司如何作假的情况全部偷拍下来。这个新闻播放后，引起很大反响。食品店自然遭到有关当局的罚款。可是该店反过来告ABC，说他们的记者有欺骗行为。法院判决：ABC揭露问题是好事，但对记者管教不严，也该受罚。对此，ABC不服，正向上一级法院申诉。不管此案的结果如何，媒体勇于打假，对预防疾病、帮助社会建立良好卫生习惯显然是非常有益的。

　　切断动植物疾病传染源

　　切断动植物疾病传染源，是预防各种怪病的重要手段。在美国，除了有民间的环保组织对环境污染的监督之外，政府对动植物可能给人类带来疾病传染非常警惕，并有应急防范措施和法律规定。不管何时何地，他们一旦发现和遇到新问题，将全力阻止疫情蔓延。比如去年10月开始在加利福尼亚州南部地区爆发的外来新疫禽流感，先是在两个地方发现，后来又蔓延到洛杉矶、圣迭戈、里弗塞德、圣贝纳迪诺和文图拉等5个县，再往后，又进一步扩大到附近的内华达州和亚利桑那州等西部地区。

　　这种禽流感传染极快，其病菌可以通过禽类的粪便、鼻涕、口水和眼睛里的分泌物以及饲养者的衣物、鞋子和运输工具传染。没有打预防针的被感染禽鸟死亡率达到90%。对于这种鸟类疾病，美国加州州长戴维斯和美国农业部都先后宣布疫区进入紧急状态。为防止和切断疫源，立即建立隔离带，屠宰和销毁1200万只被怀疑染上这种流感的家禽。

　　为防止动物疾病对人体的侵入和影响，美国除了对境外旅客带进来的动植物和食品的检查十分严格，其国内州与州之间的农产品也不允许随便携带。比如在加州与内华达州及亚利桑那州的边界，都设了检查站，专门检查有没有从外州携带粮食和水果。对于有病的动物更是被隔离在本州之内。去年10月以来，加州的中谷杜拉瑞县连续发现牛感染肺结核病。这种病毒会使牛的身体变得瘦弱，最后死亡。如果人与患了此病的牛接触，可能感染此病毒。如果人喝了带有此病毒的牛奶或吃了带有此病毒的生牛肉，也可能会感染病毒。为预防此病扩散，美国农业部规定，当一个州发现两宗以上这样的病，就取消其“无牛肺结核病”地位。今年4月28日，美国农业部宣布取消加州的这种地位。这意味着加州的农场不能自由把牛运出加州，连到别的州放牧都不可以。

　　美国在疾病预防和控制方面的措施和法律确实不少，它们是国民健康的重要保障。▲

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