据来自卫生部官方的消息，多年积淀下来的体制性、结
构性矛盾在卫生领域日益突出。首先表现在卫生资源配置不
合理，城市资源相对过剩，效率下降。全国约有80％的卫生
资源集中在城市，近80％的城市卫生资源又都集中在大医院，
这与城市居民的医疗需求相比，是供过于求；而小医院、农
村医疗卫生机构则不能满足需求。

　　与这种情况相对应的，是医疗机构的效率指标下降。有
统计表明，县及县以上的医院每个医生平均诊疗人次和住院
床日数均呈下降趋势，病床使用率也在下降。1997年与1989
年相比，平均每个医生诊疗人次由5.5下降到4.6，住院床日
由2．1下降到1．4，病床使用率由88.7％下降到67.4％。

　　另外，医疗机构的药品收入所占比例过高。医疗技术劳
务价格长期低于成本，大型设备收费较高，导致不合理购置
和滥用；医疗机构过度依赖药品的高收入，诱使医院开贵药、
多开药，成为导致医药费用上涨过快、临床用药不合理的重
要因素。

　　目前，医疗机构内部管理和运行机制缺乏活力，政策不
配套，在市场经济面前已暴露出许多问题。如急需加快劳动
人事制度和分配制度改革，改变人浮于事、人才结构不合理
现象；急需降低医疗事故、医疗纠纷发生率等等。

　　卫生部决定1999年在医疗机构改革中将优化卫生资源配
置，大力发展社区卫生服务，调整医疗机构的布局和功能定
位，使医疗机构进行多种形式的合作，资源共享。对效率严
重低下的，实行“关、停、并、转、迁”。何时建立社区卫
生服务，并健全医院和社区的双向转诊制度，做到“大病进
医院，小病进社区”，人们正翘首以待。记者苏敏