走进天津市第三中心医院门诊大厅，首先映入人们眼帘的是一个醒目的告示：“尊敬的患者，您可以在就医的过程中选择您满意的医生；如果不满意，还可以再次选择，直至您满意为止。”

　　这个告示牌是1998年9月1日立起来的，从那时起，天津市第三中心医院就开始把选择权交给了病人。

　　为何要让“病人选医生”

　　46岁的肝胆外科专家杜智博士是“病人选医生”的首倡者。

　　1998年4月，当杜智出任天津市第三中心医院院长时，医院很不景气，他感到了肩上担子的沉重：如何才能转变医院的管理和服务模式？

　　一件产品的好坏，靠市场检验；一名医生的优劣，病人是最权威的裁判。循着这一思路，杜智豁然开朗：消费者买东西可以到商店里挑选，病人到医院看病为何不能自主选择医生呢？于是，“以医生为主导、由病人选医生”的内部管理运行机制1998年9月1日在天津市第三中心医院正式实行，并以此为突破口，配套进行了人事制度和分配制度的改革。

　　病人如何选医生

　　病人大多对医生的医术、医德、医风并不熟悉，怎样才能选到满意的医生呢？医院为门诊病人选择医生提供了4条途径：看——在门诊大厅的显要位置悬挂介绍医生姓名、职称、专业、被选择率和满意率等情况的照片，各诊室前悬挂当班医生卡；听——挂号窗口悬挂当日在岗医生照片和诊费标准，挂号员主动介绍在岗医生情况；问———可向门诊专职导诊员和各科分诊护士咨询；察——通过自己观察，选择就诊医生。

　　为了形成有效的竞争机制，全院各岗均采取了量化考核尾数淘汰制，对每一位医务人员进行考核记分，凡分数排在最后的各类人员都要收到医院发出的《警示通知书》，受到“黄牌警告”，限期整改。多次考核都在尾数的，将被责令转岗或下岗。

　　遵循这一改革原则，以“病人选医生”为主线，该院又相继出台了“医生选护士、麻醉”、“医务人员选后勤工人”等覆盖全院护理部、医技科室、后勤部门、研究所等方面的改革措施。改革打破了平均主义的大锅饭，出现了同一科、同一级别的医生收入相差7倍的情况。

　　“病人选医生”选出了一个新观念

　　新的用人机制、分配机制以其相对客观、公平被职工所接受，使医生有了荣誉感，更珍惜病人对自己的选择。过去是病人围着医生转，如今是医生围着病人转，病人真正成了医护人员的“衣食父母”，医生们都有同一个目标：一定要靠自己的医疗服务留住病人。口腔科刘洪星大夫的话具有代表性：“病人也许是偶然选择了我，但如果我有精湛的技术和优质的服务，病人就不会‘跳槽’。”

　　肝胆外科副主任医师王毅军说，改革一年多来，他本人承担的手术量相当于他以往14年手术量的总和。手术量大，收入自然就多。病人点名，他感到脸上十分光彩。有的医生长时间未被病人选择，感到自己难以称职，主动提出转岗。

　　“病人选医生”选出了一个新的服务模式

　　从被动服务到主动服务，从“让我干”到“我要干”，医护人员的面貌有了显著变化。过去门诊大夫5点半下班，5点钟就开始收拾包；现在到下班时间了，也要四处看看还有没有病人需要诊治。过去大夫对病人顾不上多管，现在却陪着行动不便的病人去化验。

　　在门诊大厅，记者采访了一位正在认真选择医生的中年男子，他说：“我是慕名而来的，在这里看病，自己当家，谁的医术高、态度好、收费合理，就让谁治。不像有的医院，大夫对病人爱理不理的，给你个脸色也得忍着。现在好了，如果我对大夫不满意，就‘辞退’他。”

　　“病人选医生”使医生的职业道德有了更强的约束力。“红包”不见了，“大处方”消失了，医疗服务投诉信访由过去的时有发生变为现在的偶然有之。有的月份还实现了“零投诉”。

　　“病人选医生”选出了一个新天地

　　改革使天津第三中心医院走出了困境，开辟出一片新天地。通过对改革前后一年的对比可以发现，该院各项业务指标呈现“五高两低”：门诊人次增加8.9%，出院人数增加51.6%，病床使用率增加21.l%，平均病床周转次数增加5.5次，业务收入增加35.9%，病人平均住院日减少1.4天，单病种住院费用平均减少了近200元。

　　面对这些可喜的变化，杜智是这样总结的：“我们着眼于绝大多数中低收入群众的利益，以质优价廉的服务，‘薄利多销’的原则，既留住了老病人，又吸引了新病人。改革以来我院经济收入有较大增幅，1999年总收入首次突破亿元大关，职工的收入也得到相应提高。同时，由于减少了病人住院天数，增加了病床周转次数，严格控制一切不合理消费，单病种费用却呈现下降的趋势。因此，改革的最终结果是医患双方都受益。”本报记者陈建强

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