早报讯：(记者张永平)成都市即将实施的基本医疗保险方案规定，职工的门诊医疗费由基本医疗保险个人帐户支付，个人帐户不足支付时个人用现金支付。这对于需要长期门诊吃药，费用较高的参保人员来说，个人负担仍存在一定困难。为了分散职工在享受基本医疗保险待遇之后的门诊医疗费用风险，成都市劳动局等部门近日出台了《成都市职工门诊补充医疗保险实施办法》，对职工门诊医疗参保及报销等方面作出了明确规定。

　　1、参保凡成都市锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、高新技术产业开发区属于我市基本医疗保险(统帐结合)范围内的职工和退休人员均可参加职工门诊补充医疗保险(门诊医疗费用实行实报实销的人员、以及上述区域以外的人员，不适用参保、报销规定)。

　　2、缴费参保人员凭成都市社保局发放的《社会保险卡》或单位证明、本人身份证或其复印件、本人近期1寸免冠照片2张到市社保局缴费并办理有关手续，由市社保局发给门诊补充医疗保险缴费卡。

　　具体的缴费办法有按年度缴费和一次性缴纳若干年保险费两种。年度缴费即每年缴一次，每人每年缴费金额＝每次缴费时本市上一年职工平均工资×0.1%×每次缴费时本人实足年龄，初次参保当年不足12个月时，当年的缴费金额＝当年年度应缴额÷12×当年缴费月数；一次性缴纳若干年保险费，其费用＝缴费时当年应缴金额×缴费年限×(1＋7%)缴费年限。

　　参保人员连续缴费20年，其间未按该补充医疗保险的规定报销过费用者，从第21年起，按应缴金额的50%缴费。若连续缴费25年，其间未按本补充医疗保险的规定报销过费用者，从第26年起，不再缴纳保险费，并可终身享受本补充医疗保险规定的待遇。参保者必须连续缴费，中断缴费即停止报销门诊药品费用；中断缴费3个月以内者，可以补缴，中断缴费3个月以上再次缴费，报销费用时按初次参保对待。

　　3、报销参保人员在缴纳本保险满12个月后，凭缴费卡、身份证到市社保局指定的门诊医疗机构就医购药，其发生的门诊药品费具有报销条件。报销标准为当年内每自然季度门诊药品费用累计在本市职工平均工资的5%以上、15%以下的部分，报销比例为(50＋基本医疗保险缴费年限×1.5＋本门诊补充医疗保险缴费年限×1.5)%。报销比例最高不超过90%。同时，报销按每季度累计结算一次，每季度第一个月为报销上一季度的门诊补充医疗保险费用时间，每张处方用药限量为3日(慢性病最多为7日)，因病情需要使用国家或省规定的《基本医疗保险药品目录》中的“乙类目录”药品时，按基本医疗保险有关规定执行。

　　4、这些不能报下列药品费用不属于本门诊补充医疗保险报销范围：跨年度的药品费用；非处方购药费用；与专用病历诊断不相符的药品费用；门诊检查治疗等费用；非指定门诊定点医疗机构的药品费用；各种整容、矫形、自伤、斗殴、酗酒、交通事故、第三方责任赔偿、性病、女职工怀孕、分娩、流产、工伤等发生的药品费用。

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