京报介绍中国第一个非典监测网究竟如何运作

http://www.sina.com.cn 2003年05月12日11:42 中国新闻网

　　中新网5月12日电人民日报报道说，在广州防治工作中，“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的三级监测网络发挥了十分有效的作用。进入4月和5月，广州疫情出现了转折性变化，病例明显减少，甚至有几天出现“零报告”的记录。报道介绍了这个中国最早建立的非典监测网。

　　完善报告系统，提高监测责任，确保疫情报告准确及时

　　2003年1月28日，广州市疾病控制中心接到第一例市内非典报告。联想到不久前在广东省河源、中山等市所出现的不明肺炎病例，广州市卫生局领导意识到，这不是普通疾病。如果控制不好，可能会造成大面积的传播。于是，立即指示广州市疾控中心，第一时间组织流行病学调查和样本采集，对全市医疗控制机构发出了工作指引和病例报告要求。

　　广州市疾控中心以最快速度建立了一整套疫情报告的流程、报表和相应的操作规程。该监测报告系统规定：医院在接到疑似病例后，应报告当地区、县疾控中心，区、县疾控中心应立即对病例进行个案调查，详细了解病人个人症状、过去一周去过哪些地方、个人职业、家中或同事、朋友中有无发生同样症状等情况；并对密切接触的人群进行隔离，对患者所处环境进行相应的消毒。核实无误后立即报告上级卫生和疾控部门。

　　1月31日下午，广州市13个区、县疾控中心宣布，从即日起对这种不明病因肺炎实行“零报告”和“日报告”制度，全面启动市、区、街道三级监测报告系统。这成为中国最早建立的非典监测网。

　　按照传染病管理模式，病例按户口所在地进行调查。2月1日，有医院反映，出现多家疾控中心对同一收治医院的病例进行调查的情况。广州市卫生局和疾病控制中心及时调整：医院属地疾控部门负责该医院住院病人的流行病学调查，而常住地疾控部门进行疫点处理和对患者及其密切接触者的跟踪，并核实、合并各类疫情报表。这种及时调整，既避免了重复劳动，也保证了疫情数据的完整和准确。

　　建立疑似病例的数据库，保证及时发现感染者

　　由于当时正是流感多发季节，疾病报告过程中会出现许多疑似病例，但为保证及时发现感染者，将每一例患者的传播性减到最低，广州市各级疾控中心接到疑似病例的报告后，仍然按照确诊病例的方式处理，并另外建立了一个疑似病例的数据库，定期派专人对疑似病例进行回访，力求尽快掌握疑似病例的最终结果。

　　广州市疾控中心主任杜琳说：“虽然大量的疑似病例加大了疾控中心的难度和强度，但为了对人民负责，再难再烦我们也不敢有一丝的疏忽和大意。”

　　从2003年春节到现在，广州市、区(县)两级疾控中心为非典疫情的监测和报告付出了大量辛勤劳动，每一个数据都包含着他们的心血，每例病例都经过他们与患者面对面的核实。

　　4月初，世界卫生组织考察组专家在广州市疾控中心考察时，对其电脑数据库、每天的报告表格和特殊聚集性病例分析等资料，进行详细询问和检查。他们高度评价说，这些数据真实可靠。

　　重点监控学校、社区，有效防止群体感染事件

　　学校、社区是广州市各级疾控中心重点监控单位，并为此成立专门管理小组，制定印发了《工作指引》，加强对学校和社区的隔离、消毒、防护、通风等工作。

　　4月11日，广州市疾控中心接到一名中学生确诊病例报告，立即会同学校所在区疾控中心，前往现场调查与分析。调查包括：学校有无其他疑似患者、患者隔离情况、发病时间至两周前学校人员的相关健康情况、推想病例的关联性、描述流行概貌等。同时，对学校的人员构成、环境布局及教学活动作现场考察。要求学校另设独立课室供患者所在班上课，对原来课室和所在宿舍强化消毒，建立晨检与日报制度，并根据该病的敏感性，对学生进行必要的心理辅导与照料，消除恐慌和焦虑。由于控制及时，该学校没有同样病例发生。

　　2月是广州非典疫情高峰期。全市报告发现病例最多的一天达56例。由于实行了“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的监测网络，有效地防止了小区、学校、机关和团体等群体感染事件。

　　流动、农业人口纳入监测视线，不许出现监控漏点

　　3月6日，广州市疾控中心接到报告称，市传染病医院有两位加拿大籍华人被确诊患非典。疾控中心当天即进行个案调查，最后获知其返广州之前已经发病，便迅速查清其从3月1日发病至3月6日入院的活动情况，确定密切接触者，并通知相关疾控卫生部门作必要的消毒与隔离措施。

　　广州市疾控中心副主任王鸣说，对市内流动人员必须区分其常住地址、单位地址和主要活动场所，根据其活动内容确定接触人员及其强度，结合发病时间与活动时间，做到全面消毒与隔离观察。对于流入病例，必须控制治疗，决不能让尚具传染性的病例流出。

　　广州市的农业人口主要集中在白云、芳村、番禺、从化和增城等地。到目前为止，确诊病例为12例。由于这些感染者洗脚上田已久，主要为市区内感染。但广州市各级疾控中心没有丝毫大意，继续派出专业人员对农村卫生站医务人员进行专门培训，要求各乡镇卫生站一旦发现有疑似患者，不要截留或拒收，要立即送到有条件的医院进行隔离检查，并报告当地疾控中心和卫生防疫部门。(记者：冒浩文)

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