插管时，病毒溅满我的防化服

http://www.sina.com.cn 2003年05月02日14:27 钱江晚报

　　刚被卫生部、广东省政府追认为“人民健康卫士”和“革命烈士”的广州医生邓练贤，是在给非典病人插管时被咳出的痰液感染而以身殉职的。卫木根的工作之一就是给非典病人插呼吸管。

　　怎么形容这工作的危险性呢？这么说吧，就好像走在钢丝上，与SARS病毒过招。

　　到今天凌晨3时，市一医院麻醉科主任卫木根已经在他的单人间里足足呆了七天，作为目前我省和SARS病毒零距离接触的医护人员(见本报4月29日头版)，他一直处于严密隔离状态。因为插管就是和SARS病毒正面交锋，在广州和北京，不少感染SARS病毒的医护人员都是在插管过程中感染的。

　　虽然和第一批进入隔离病房的同事朱克毅、蒋晓-(曰＋升“上下结构”)同住一条走廊，进入市六医院隔离病房以后却连个招呼都没打过。“给病人插管时，我几乎和两个女病人头对头，属于高危人群，不敢见他们哪！”

　　由于科室同事送来的小电视收不到信号，最初几天，卫木根只能听听广播、看看报纸，无聊了，就站到窗口，看看文晖路上的车水马龙，在房间里原地达、伸伸懒腰、做做俯卧撑。倒是和卫木根一样被单独隔离的同事小曹偶尔会偷偷溜过来看看他，说说话。

　　卫木根说，他的房间里，现在有了大彩电，能看电视了，也有好多水果和鲜花：“听说鲜花是市民自发送来的，其实，我只做了这么点事情，真正辛苦的，是在一线轮班照顾病人的医生和护士们。大家对我们的关心和夸奖，让我觉得很不好意思，真不知道出去以后怎么见人。”插管过程的N个秘密

　　24日中午，由于非典病人病情突然变化，呼吸困难，需要插管，临危受命的卫木根带上急救设施匆匆赶往市六医院。25日凌晨，经过一个多小时努力，他成功地为两位女病人实施了口腔气管插管。

　　多日采访下来，卫木根向记者透露了不少插管过程中的秘密：

　　进病房前，他穿上了特制的防化服，与其他医生的防化服不同，卫木根和五官科医生小曹的防化服是淡黄色的橡胶做的，从脚趾到手指都包裹在里面，连头部，也有头罩相连，惟一能见的，就只有玻璃罩后的双眼，与“太空人”相差无几；防化服里，他们还穿上了隔离服，戴上了手套和口罩。

　　一根外径不过7.5毫米的钢丝导管成为维系病人生命的关键。“别小看了这导管，它可是既柔软又坚硬。说它柔软，是因为管子是用硅胶做的，痛苦小，病人耐受性好；说它坚硬，是因为管子内壁里有钢丝，无论压力多大，都不会瘪掉，保障病人的正常呼吸。”

　　“其实，最佳方案是实施鼻插管，那样，病人可以少量进食，插管的时间也可以更长。但人的声门(气管开口处)非常敏感，一有刺激就会关闭，人就会闭气，插管时，需要用持管钳加力，把导管塞进气管。但我们来得太匆忙，没带持管钳，就因为差这一把钳子，管子到了声门口却没法塞进去，鼻插管没成功……”说起这次失败，卫木根有点难过。

　　人的气管是非常敏感的，稍有刺激，就会自然地产生保护性反射，比如咳嗽、喷嚏；只有深度昏迷的病人，才不会对气管刺激有反应。在插管过程中，最大的问题，也正是病人的保护性反射。

　　实施口腔插管时，曾有两个备选方案：一是通过药物压制病人的自主呼吸，这样，在插管过程中病人不会咳嗽、不吐飞沫；方案二，则是在保留呼吸的情况下实施插管，这样，对病人来说安全许多，可操作时病人会挣扎、剧烈咳嗽、喷射唾液痰沫，污染医护人员的衣物、外露的皮肤，从而增加他们受到感染的危险。考虑到医生们都穿着厚重的防化服，而当时病人严重缺氧，如果采取前一方案却没办法第一时间插管成功的话，病人有可能心脏骤停、脑缺氧，造成不可逆的伤害。为了对病人负责，他们选择了第二个方案。

　　“由于个体解剖上的差异，病人的声门暴露困难，插管时我的手必须伸进她的嘴里，将管子插入气管。天热，衣服又多，眼罩上几乎都是雾水，我得尽量靠近病人，才能确保插管成功。插管花了一个多小时，结束的时候，我的防化服上几乎全是病人的唾沫、痰液，完全污染了。”卫木根告诉记者，他在隔离服里穿了套棉毛衫裤，插管成功后，棉毛衫裤全湿透了。

　　这些天，卫木根打算写点“非典插管须知”。他说：“我是浙江第一个给病人插管的医生，没经验，出来以后，我反复地回顾插管的全过程，发现第一次插管时有不少不足的地方，我打算写个须知，不仅提醒自己，也给以后为非典病人插管的同志一个具体指导。如果第二次再进病房，我的心态会更好，保护也会更好。”

　　插管前，卫木根一直义无反顾，“我是老同志，我上，领导放心，成功的把握也大！”可走出隔离病房，却有些后怕：“隔离衣穿得不够；口罩也该多戴两层；出来以后，我让其他医生先洗澡。自己却因为太累，等不到水热就去睡觉了，插管时穿的衣服都没换下。现在想想，真怕呀。我感染了倒没关系，可我的妻子和儿子就没人照顾了啊！”他是全家的依靠

　　卫木根的妻子周润妹是一个普通的退休工人，一说起在隔离病房里的丈夫，她的眼泪立刻流了下来。

　　“24日中午，我们刚通完电话，我想起还有点儿事没说完，就给木根打了个传呼。当时，是一个护士回的电话，护士说，他要去市六医院会诊。我想，会诊不用直接接触病人，问题不大，却没想到他直接就进了病房，而且还是做插管这么容易被感染的工作。”

　　卫木根进病房前，曾给妻子打了电话，电话线两头无法完全传递夫妻间的深情，却见证了他们离别的泪水。“拿起电话，我就想哭，却只能跟木根说，千万要保重。虽说这是他的本职工作，我不好反对，可一放下电话，我这心里就老难过老难过，好几夜都睡不好。”

　　卫木根的妻子有抑郁症，去年夏天开始就一直靠药物维持。一紧张，就会吃不下、睡不好，心头慌慌的。“虽然他每天都会给家里打电话，每次都是报平安，可我最近却听出他有点咳嗽。他是家里的一棵大树啊，万一他有事，我们母子该怎么办？”

　　卫木根的儿子今年已经28岁了，可生活上却一直得靠老夫妻照顾。其实卫木根的儿子是个满帅的小伙子，能做简单的家务，见到熟人会很热切地打招呼，父母说什么话都会乖乖地照做。但他儿子的智力却和一个幼儿园的孩子差不多，心智单纯，思维很被动，不会主动地思考和判断问题，也没有判断是非的能力，属于残疾人。儿子不能挑起生活的担子，成了夫妻俩最大的后顾之忧。

　　“其实，一直以来，家里大大小小的事情都是我做的，他一直早出晚归。有时候，下午刚下班到家，端起饭碗，医院一个电话，又得匆匆赶过去；冬天，半夜两三点钟，天气多冷啊，可医院有急救任务，一个电话，他二话不说马上起床。但对外，所有的事都是木根做的决定。他不在家，我们就像缺了主心骨啊！现在，我和儿子最大的心愿就是他平安无事，早日归来。”

　　前几天，给卫木根打电话时，儿子突然说了一句：“爸爸，你注意身体，妈妈的药我会管牢的。”虽然他不明白爸爸的工作有多危险，但他也明白爸爸一时没办法照顾他们，作为男孩子，他得照顾妈妈，虽然他的心理年龄依然小得无法担起这个家。麻醉界的知名人士

　　麻醉界许多同行知道卫木根进入隔离病房，战斗于抗非典一线的消息后，纷纷发来短信：“你是我们麻醉界的骄傲！”“你为我们麻醉界争光！”

　　卫木根告诉记者，麻醉师和病人直接打交道的机会并不多，对麻醉专业，社会也知之不多。“一个优秀的麻醉师既是半个心内科医生加半个呼吸科医生，也是一个优秀的药剂师。与单纯科室的医生相比，他们的知识面要广，因为，麻醉师得接触各种各样的疾病、面对各种年龄层次的病人啊！”

　　事实上，病人手术期间的生命安全都靠麻醉师保障，“医生医病，麻醉医命”，手术过程中乃至术后所有的生命体征，包括血压、心跳、输血、输液甚至排尿量都要由麻醉师来监控、调控。“在许多大医院，ICU工作也往往由麻醉科承担的，有重大抢救任务时，麻醉师必须到场。疼痛门诊也属麻醉科，他们不仅要让病人在手术过程中减少疼痛感，还要帮助被疼痛困扰的病人减轻痛苦，恢复健康；而心肺脑复苏，也是麻醉科新兴的边缘学科。”卫木根一说起自己的专业，就自豪得停不下话了。本报见习记者　林丹　本报通讯员　杨芬芳　

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