林江涛大夫回答网友提问
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　　医学专家林江涛作客新浪谈“非典型肺炎”实录(上)

　　“非典型肺炎”的症状

　　网友：现在天气忽冷忽热，也是感冒的多发期，很多人感冒，或者有类似的症状，都感到很紧张，请问感冒和“非典型肺炎”的症状有什么区别？

　　林江涛： “非典型肺炎”到了一定程度以后，症状和感冒比较好区别，但是在初期的时候，有时候还是非常容易混淆，甚至一部分“非典型肺炎”的病人，开始的时候症状类似于感冒，或者完全和感冒相同，或者有点象流感一样，有上呼吸道感染的症状，作为“非典型肺炎”的病原体来说，不是一下子到肺部的，要经过上呼吸道，气管、支气管到达肺，我们观察的病人，往往是持续的发热，持续三五天，甚至再长的时间，但是在观察的过程中，突然出现病情的转机。病人通常的病状是干咳少痰，个别的病例痰中带血丝，症状重的是呼吸困难、呼吸窘迫。

　　网友：比如说出现类似的症状、发烧和干咳，是先吃药还是马上到医院看好？

　　林江涛： 目前的时期我建议还是及时到医院就诊，这样可及早的发现病人，采取及时的治疗，因为这个病在我们观察的过程中，会突然加重，假如我们早期发现，给予及时治疗，大多数的病人经过数周就可以康复出院。另外到医院就诊，除了早期诊断和治疗以外，可以及时的采取隔离的措施，避免回家里感染家人和到社会上传染给别人。

　　网友：比如说我身边的人患了感冒或者相关的症状，他去医院就诊，身边的人怎么办？

　　林江涛： 我们推荐，他本人要及时戴口罩去就诊，同时接触他的人，也应该采取一些必要的隔离措施，陪同人员也要戴口罩。我们进一步确定下来的病人，根据国家有关的规定，再采取必要的隔离和治疗的措施。

　　网友：有人说，如果有流鼻涕的症状，就肯定不是“非典型肺炎”，是这样吗？

　　林江涛： 不能完全这么讲，无论“非典型肺炎”病原体是什么，都是是经过上呼吸道，经过口咽、鼻咽部侵入的，所以早期的时候，可能会出现普通感冒的类似的现状。

　　网友：“非典型肺炎”潜伏期也传染吗？

　　林江涛： 有传染性，我们反复谈到，确定患病后，病人的家属必须隔离，或者密切接触的人必须隔离，因为也可能是隐性感染，尚没有发病属于潜伏期。

　　网友：医院里应该是比较容易感染肺炎的地方，如果病人就诊的话，采取什么防护的措施，或者医院有什么防护措施？

　　林江涛： 现在来看，医院还是非常安全的，因为在特殊的医疗设施里面，医护人员是经过非常良好的训练的，采取了一些必要的措施。当然在医院候诊的过程中，病人比较密集，挂号、取药的地方，应该采取一些措施，比如说戴口罩等等。医院采取的措施非常充分，因为这次北京发现有这种情况以后，各个医院都采取了必要的措施。象我们医院，每天的就诊结束以后，都要对整个门急诊大厅，所有的诊室、观察室进行消毒，每天定时开窗、通风，这些措施是有效的。

　　网友：关于戴口罩的问题，现在看到街上有人戴口罩，请问戴口罩管用吗？戴口罩时应该注意什么？

　　林江涛： 我们前面谈到，这是切断传播途径的有效方法，但是口罩怎么戴、戴什么口罩是有区别的。假如我们近距离的接触病人，应该及时把口罩戴上。但是戴口罩，也没有必要从早晨起来一直戴，戴到睡觉前，甚至晚上睡觉也戴，没有必要。现在我们要求，一个是和病人密切接触的人必须戴，还有就是去人口密集的场所，比如说影剧院、医院就诊、候诊的过程，甚至在飞机长途旅行，我建议大家戴口罩，从切断传播途径上还是有作用的。

　　网友：有人说口罩戴四个小时不起作用了？

　　林江涛： 口罩有区别，一般的场合要戴棉纱口罩，但是在医院的环境里，我们在病区里工作，必须戴12层厚的纺纱口罩，这是近距离的接触，我们说的要四小时更换，指的是病区里的工作人员，要求是四小时要更换，对于普通的百姓，在一些工作场所，没有这种要求，但是戴口罩，要注意清洁卫生，及时的更换口罩，或者把口罩洗干净再使用。

　　网友：如果怀疑自己有类似的症状的话，所有的医院都可以就诊吗？还是有专门的医院？

　　林江涛： 我想目前的话，所有的医疗机构都可以去就诊，因为到了医疗机构，通过医生的问诊、详细的体格检查，必要的辅助检查，都可以达到筛查的目的，如果通过指定主检医师的复核而确认为此种病人，可转到指定医院，如佑安医院、地坛医院、302医院进一步治疗，目前北京市大的医院都有条件来治疗这种病人。

　　“非典型肺炎”的治疗

　　网友：北京有哪些医院专门治疗“非典型肺炎”？

　　林江涛： 这种病是呼吸道的传染病，根据我们国家的传染病法的规定，这种病人应该指定到专门的医院去治疗。例如北京的佑安医院、地坛医院、解放军的302医院，都是专门收治这些病人的指定医院。如果转院到指定医院之前，所有的医院都应该给予必要的治疗措施。

　　网友：您也是北京市防治“非典型肺炎”专家组成员，请简要的介绍一下专家组的情况，到现在为止采取了什么措施？

　　林江涛： 党和政府都非常重视这项工作，北京市也专门成立了防治“非典型肺炎”专家组，从专家组的成员来看，从病原学的研究以及临床的治疗，以及疾病的预防，和指导大家消毒隔离等方面专家都包括，这里面其中相当一部分专家是我们国内外享有崇高声誉的，有5位院士在里面，通过专家组的努力和大家共同的努力，我想这个病也许会很快的得到控制。

　　网友：判断疫情是否得到控制的标准是什么？

　　林江涛： 这由我们的防疫部门，疾病控制中心，通过对疫情的监测来判断，假如新发病人数的量的减少或者感染的人群病情呈逐渐的减弱态势，从这几方面作出初步的判断，什么时候得到良好的控制，我国政府会及时的发布这种消息。

　　网友：从现在来看，“非典型肺炎”的患者，他们有没有什么比较共同的特点，和年龄有关、性别有关、职业有关？

　　林江涛：从目前来看，青壮年发病比较多。然后再感染的话，可能会有一些老年人，儿童非常少。从职业上来看，医护人员被感染的人数是非常多的，和其他的传染病来比较，医护人员感染率非常高，有些地方大约是20%甚至三分之一，因为最初对这个病的认识还不太完全，可能没有采取必要的措施，从北京来看，无论是直接收治这种病人的医院以及疾病控制中心的一些人员，医护人员被感染的非常少，这说明了我们防护的措施还是非常得当的。

　　网友：您刚才提到，儿童的感染率比大人少，主要什么原因，儿童的症状和大人一样吗？

　　林江涛： 现在无法解释清楚，为什么这次儿童发病率少，只能从几个方向来分析推测。第一就是病是从成年人首先发病的，密切接触带来医护人员发病，传播主要是通过青壮年，都是第一线工作的人员，他们有机会出差、旅行，又带到新的地方，和他们接触的往往也是在工作岗位上的人。至于儿童会不会发病增加，我们还不能确定，下阶段当然要采取必要措施，避免儿童感染，在学校中流行。

　　儿童的免疫力，一般来讲，特别是新生儿，免疫力比成年人更不健全，他们处于正在发育的过程中，但是从这次发病来看，确实发病的少，我们推测，是不是和儿童预防接种疫苗有关系，这些疫苗是不是起到了预防作用，还不能下结论。

　　网友：目前治疗的方法是什么样的？比如说从入院到出院是多长时间？

　　林江涛： 现在我们要求比较严格，就是说病人的症状必须消失，包括发热等症状必须消失。从胸片来看，病灶完全消失，然后大约一周病人可以出院。

　　网友：入院前主要的检查包括哪些？

　　林江涛： 首先是体格的检查，另外就是化验和特殊检查，化验指血，包括白细胞是否增加，一般的情况下，被感染者的白细胞不增加，另外病人在发热的过程中，白细胞很快出现降低，另外X线的检查是非常重要的，因为我们在动态的观察一些可疑的患者，可能在最初几天，X线胸片是正常的，可能突然一天肺内出现病灶，有阴影，也有可能短时间阴影增加迅速，所以检查里主要包括是查外周血，白细胞，和拍胸片。

　　网友：目前主要治疗的方法是什么？

　　林江涛： 主要的治疗方法，通常是一般治疗和支持治疗，病人要注意休息，加强病人的营养，虽然病原学不清楚，但是还要进行抗生素治疗，大环内脂类氟喹诺酮类的抗菌药物都是我们要使用的，如果症状重的话，高烧持续不退，有一定呼吸困难，甚至检查发现病人有低氧血症，肺弥漫性的病变，应早期给病人使用大剂量的激素治疗，从广东来看，这样大剂量激素治疗是有效的。另外病人出现呼吸困难，呼吸窘迫，我们应该及早的给予呼吸机治疗，通常在早期使用的是无创呼吸机，是用面罩在病人的口鼻部提供充分的氧。这样的话，改善病人的缺氧，减轻了低氧血症，可保护其他脏器的功能，赢得我们对病人治疗的机会。另外，病人在观察的过程中，白细胞低，可能有一些免疫力低下，可使用增强免疫力的药物，也可使用一些中药，如双黄连、清开灵等。

　　网友：现在马上进入夏季，气温要升高，气温对病原的扩散有什么影响？

　　林江涛： 我们希望这个病能尽快的得到控制，不要让它进入夏季，大家知道，呼吸道的传染病是冬春季节易发，比如说流感、流脑都在冬春季节，但是对这个病来说，进入夏季还有另外一个问题，就是夏季室内窗户关的非常严，使用空调，我想这次在香港的流行和空调有一定的关系。假如门窗关的非常紧，在使用空调，房间不清洁的情况下，对疾病的控制会受到一些影响。

　　网友：锻炼身体的话，去游泳馆、健身房是否安全？

　　林江涛： 在一种传染病流行的时候，人口比较密集的地方，我建议大家不要去，但是锻炼场所，假如人口不是很密集，健身、游泳都是可以的。

　　网友：锻炼是不是也要注意适度？

　　林江涛： 锻炼的话，大家注意劳逸结合，不能造成过度的疲劳，假如在过度疲劳的状态下，容易造成病原体的侵入。对于发病的病人来说，这时候应该让他休息，更多的是休息，而不是运动，这时候病人发热，体能的消耗非常大，要强调的是休息。

　　网友：平时饮食上要注意什么？

　　林江涛： 不是病人的话，从饮食上应该增强营养，合理膳食，对病人来说，可能从营养支持的角度，对病人根据病情做一些营养的治疗。

　　网友：吸烟和“非典型肺炎”有没有什么关系？

　　林江涛： 现在没有确定吸烟和发病有没有关系，有的人说，吸烟可以降低发病，这些都没有科学依据。但是，从一般的常识来说，吸烟的人上呼吸道的防疫能力是降低的，容易得感冒，容易得病毒性的感染，所以说吸烟可以防病，没有任何科学依据。

　　网友：有一篇文章说，大部分的“非典型肺炎”患者都可以自己痊愈，这是什么情况？

　　林江涛： 不应该这么讲，有些“非典型肺炎”，病人病情比较轻，有点象感冒，但是现在看到的大多数病例，都出现了肺炎的改变，甚至症状比较重，所谓的自己痊愈，是给大家了一个错误的概念，就是说可以在家里用一些药物，不做隔离和监护，不加强治疗，这样不利于自身的恢复，也不利于目前对此病的控制。

　　主持人： 今天的聊天时间就快到了，请您总结一下。

　　林江涛： 当前的“非典型肺炎”，病原学还不太清楚，对于这样的一个病，治疗主要是加强监护和采取支持治疗，还有联合抗菌药物治疗，但对疾病整体的控制来说，切断传播途径是非常重要的。我们怀疑可能患病的人，应该及时到医院就诊，通过就诊给予及时的治疗，给予必要的隔离。另外，去一些人口比较密集的公共场所，应该采取一些防护措施，也应该指导公共场所的空气消毒，与发病的患者有密切接触的人，应该自觉的进行隔离。

　　主持人： 好的，谢谢林江涛大夫作客新浪网嘉宾聊天室，我们今天的访谈就到这里，再见。

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